Papírový pacient
V podstatě je pro zdravotníky pacientova dokumentace jakýsi vzorek DNA - shromažďuje veškeré informace nejen o jeho aktuálním zdravotním stavu, ale také o všem, co proběhlo v jeho minulosti, a co by nějakým způsobem mohlo souviset se změnou zdravotního stavu. Případně by jednotlivé záznamy mohly na jakékoliv změny v organismu upozornit. Na základě toho je pak nastavena jak medicínská, tak ošetřovatelská terapie. Kromě toho se dokumentace archivuje např. pro případné právní spory či audity.
Zdravotnická dokumentace se neomezuje pouze na identifikační údaje, naopak je velice komplexní a mnohoúčelová, rozhodně se nejedná o papír, který lze za pár týdnů skartovat, hodit do koše nebo si ho zarámovat a pověsit na zeď. Z dokumentace totiž čerpají všichni, kteří přichází s pacientem v průběhu a během péče do kontaktu - jsou to nejen lékaři, sestry, záchranáři, fyzioterapeuti, nutriční terapeuti, ale také studenti lékařských fakult, středních a vyšších odborných škol. Ve zvláštních případech má právo nahlížet do dokumentace také rodina.
Tyto začarované papíry obsahují informace o rodině, chronických nemocech, alergiích, poslední stolici, tlaku, pulzu, dechu, vědomí, výživě, hygieně, příjmu a výdeji tekutin, laboratorních výsledcích, změnách na kůži, bolesti atd. Pro lepší představu jsem některé "ústřižky" z dokumentace vložil do článku. Její součástí jsou také speciální formuláře pro posouzení rizika pádu, rizika vzniku proleženin či stupně soběstačnosti. Údajů je však mnohem, MNOHEM více, ale snad to pro vaši představu postačí.
Veškeré údaje se zapisují do speciálních papírových archů. Na některých pokrokových odděleních se již od papírové dokumentace upouští a většina údajů je zaznamenána do počítače elektronicky. Na tento způsob sběru dat jsem slyšel různé názory. Z časových důvodů je to možná výhodnější, na druhou stranu někdo preferuje starou dobrou klasiku - mít to černé na bílem.
Rád bych zdůraznil, že za její správné vedení a organizaci nezodpovídá nikdo jiný, než zdravotní sestry! Ty musí také rozumět všem oblastem, které sledují a zapisují - musí znát normální rozmezí hodnot jednotlivých monitorovaných parametrů, musí je umět správně posoudit, zhodnotit, a v případě odchylek na ně správně reagovat! Když si pak uvědomíte, co sestra všechno musí sledovat a zapsat, není tedy divu, proč tráví více času na sesterně, než v přímé péči o pacienta. A pokud už u pacienta náhodou je, v podstatě je to za účelem plnění úkonů, které nesmí opomenout zapsat.
Za zmínku rovněž stojí, že každá nemocnice využívá jinak strukturovanou dokumentaci přizpůsobenou jejím standardům (ukázky z jednotlivých záznamových archů v tomto článku jsou ze čtyř nemocnic). V podstatě tedy neexistuje uniformní dokumentace a zdravotník, který přechází z jedné nemocnice do druhé, si tak musí zvyknout na jiný způsob vedení administrativy.
Při mém nástupu do praxe mi dělala největší problém právě administrativa, tj. všechno správně vyplnit, polepit, podepsat, orazítkovat, založit. A běda, aby se něco ztratilo, zapomnělo, přehlédlo, nepodepsalo, nevyplnilo. Určitě vás tedy napadne, že "vyplnění papírů" je poměrně náročné a stresující, a vyžaduje určitou preciznost, všímavost, znalosti a čas. Ačkoliv se vám může zdát, že 12 hodin je přece jen dostatečná doba k vyplnění všech údajů, nenechejte se mýlit - nemocnice je hodně nevyzpytatelné místo. Několikrát jsem byl svědkem, že se sestra zdržela v práci právě kvůli papírům, na které nebyl příliš prostor.
A na závěr - každá zdravotnická dokumentace se přizpůsobuje oddělení, kde je pacient hospitalizovaný. Jinak vypadá na jednotkách intenzivní péče, jinak vypadá na standardních odděleních.
Pokud nad tím vším kroutíte hlavou, tak nejste sami. Pacienti mnohdy sami nechápou, proč musí podepisovat tolik papírů, které v podstatě ani nemají čas v klidu přečíst (informované souhlasy pacientů musí sestra rovněž zajistit). Ale co je nejdůležitější? No přece - mít hotovo!
Michal Češek
Sestrami nepolíbený exministr Adam Vojtěch nakonec příjemně překvapil!
Adam Vojtěch přebral rezort značně nestabilní, jeho předchůdci mu nepřipravili úplně úrodnou půdu a zdravotnictví se potýkalo s řadou problémů. Jak je to ale možné, když rezort do té doby vedli lékaři a zkušení manažeři nemocnic?
Michal Češek
Průměrný plat sester přesáhl hranici 43 tisíc, a stále jim to nestačí?
Ministerstvo zdravotnictví si mne ruce, povedla se totiž úžasná věc, a to zastavit odchod všeobecných sester z rezortu navýšením průměrného platu na 43 000. Další zvyšování platu je prý zbytečné - sestry mají peněz dost!
Michal Češek
Česká asociace sester před lety a dnes
Většina těch, co o České asociaci sester (dále ČAS) již někdy slyšela, zřejmě klikla na tento článek spíše se skepsí. A pro ty, pro které je Česká asociace sester novým termínem, bych tuto profesní organizaci rád přiblížil.
Michal Češek
Lidlová horečka ve zdravotnictví
Lidl vyhrál v boji o své potenciální zaměstnance, kterým nabízí mzdu kolem 30 000kč. My, zdravotní sestry, bereme v průměru asi o pět tisíc méně. Není to pro stát trochu ostudné?
Michal Češek
Tajemství odběru krve
Jak se na takový odběr správně připravit? Proč se sestře odběr někdy nemusí povést? Proč nestačí vždy jen jedna zkumavka? A může být odběr bezbolestný?
Další články autora |
Tři roky vězení. Soud Ferimu potvrdil trest za znásilnění, odvolání zamítl
Městský soud v Praze potvrdil tříletý trest bývalému poslanci Dominiku Ferimu. Za znásilnění a...
Moderní lichváři připravují o bydlení dlužníky i jejich příbuzné. Trik je snadný
Premium Potřebujete rychle peníze, pár set tisíc korun a ta nabídka zní lákavě: do 24 hodin máte peníze na...
Takhle se mě dotýkal jen gynekolog. Fanynky PSG si stěžují na obtěžování
Mnoho žen si po úterním fotbalovém utkání mezi PSG a Barcelonou postěžovalo na obtěžování ze strany...
Školu neznaly, myly se v potoce. Živořící děti v Hluboké vysvobodili až strážníci
Otřesný případ odhalili strážníci z Hluboké nad Vltavou na Českobudějovicku. Při jedné z kontrol...
Prezident Petr Pavel se zranil v obličeji při střelbě ve zbrojovce
Prezident Petr Pavel se při střelbě na střelnici v uherskobrodské České zbrojovce, kam zavítal...
Podezřelé nákupy zbraní se mají hlásit už od července, schvaluje vláda
Prodejci mají mít už od července povinnost hlásit podezřelé nákupy zbraní. Počítá s tím novela...
ANO nemá představu o budoucnosti, odpověděl Fiala Babišovi ohledně důchodové reformy
Šéf ANO Andrej Babiš na svém účtu na sociální síti X tento týden zveřejnil video, ve kterém...
Kdo pošle hlas do voleb z ciziny poštou, bude moci jít volit znovu a jinak
Pravidla pro volby poštou ze zahraničí se ještě oproti původnímu vládnímu návrhu změní....
Senior přivezl granáty na služebnu v Prostějově autobusem, ukradl je na vojně
Osmdesátiletý muž, který minulý týden přinesl na policejní služebnu v Prostějově v igelitové tašce...
Instalatér do Německa
Arcon Personalservice GmbH
nabízený plat:
75 260 - 90 320 Kč
- Počet článků 18
- Celková karma 0
- Průměrná čtenost 11698x