Mytí pacienta - jak je to ve skutečnosti?
Osobní hygiena je snad součástí každého z nás, proč toto téma tedy zamlčet? Navzdory tomu, že je hygiena pacienta jednou z hlavních činností sestry, jedná se pouze o zlomek ze všech ošetřovatelských činností. A pro mě jednou z nejnáročnějších vůbec.
Hygiena jako cenný zdroj informací
Pro nás je tento výkon poměrně významným zdrojem informací, pomocí kterých jsme schopni zhodnotit, kromě hygienických návyků, také např. stav kožního krytu či míru soběstačnosti.
Pacienti jsou často propocení, ložní prádlo mají nasáklé potem, prosakujícími sekrety z ran, krví a ostatními tělesnými tekutinami. Určitě si dovedete představit, jaký z toho plyne diskomfort, který se snažíme napravit a zlepšit tak pacientovo pohodlí. Je to výkon poměrně choulostivý - pacienti jsou při něm obnažení, a proto se vysoce dbá na zajištění soukromí alespoň pomocí závěsů.
U dlouhodobě imobilizovaných jedinců může na lůžku docházet k otlakům až k nehezkým dekubitům. V případě, že k této události dojde, není to pro dané oddělení příliš dobré renomé – právě vznik proleženin souvisí s kvalitou ošetřovatelské péče. Dále si všímáme barvy kůže, operačních přístupů, opruzení a jiných abnormalit. Vše se pak musí zapsat do ošetřovatelské anamnézy.
V průběhu hygieny částečně soběstačného pacienta výkonem vedeme, čímž zlepšujeme samostatnost a zároveň sledujeme vývoj jeho zdravotního stavu. Soběstační pacienti mají hygienickou rutinu obvykle ve vlastní režii.
Za zmínku rovněž stojí, že sestry jsou hygienické péče na standardním oddělení většinou zproštěny a hygienu provádí sanitáři.
Jak je to na "jipkách"?
Na jednotkách intenzivní péče (JIP) je hygienická péče velice specifická, komplexní a náročná. Kromě výše uvedených činností pečujeme rovněž o dýchací cesty, oči, genitálie, či natolik proslulou mezihýžďovou oblast. Výjimkou však není ani odstranění ochlupení (např. před operačním výkonem), nebo holení vousů, které znesnadňují hygienu ústní dutiny.
Abych vám přiblížil, jak občas dokáže pacient personál potrápit, zkuste si představit pacienta v bezvědomí, napojeného na ventilátor, hemodynamicky nestabilního (tzn., že mu nebezpečně kolísá např. krevní tlak), navíc na dialýze, mimotělním oběhu s nejrůznějšími čidly a jinými vymoženostmi. Tento pacient najednou zaměstná celé oddělení včetně lékařů. Hygiena pak vyžaduje značnou přípravu, a měla by probíhat rychle, ale kvalitně (což mnohdy nejde samozřejmě dohromady, zvláště pak u obézních jedinců).
S pacientem se při výkonu manipuluje, aby byla hygiena efektivní na všech místech. Někteří pacienti na to reagují, značně citlivě, kolísáním fyziologických funkcí.
A aby to neznělo tak, že hygiena pacienta probíhá jen tak ledabyle "mácháním s žínkou", má i své zákonitosti a postupy. Pacienty myjeme od nejčistší oblasti po tu nejvíc "znečištěnou". To znamená, že většinou začínáme hlavou, poté pokračujeme přes tělo na končetiny. Záda a hýždě umýváme po otočení pacienta na levý a pravý bok.Oblast genitálií a hýždí necháváme na konec, jelikož právě tato místa jsou nejvíce "znečištěna" potem a výměšky. Právě zde se nejvíce daří bakteriím (proto se operační rány v těchto oblastech velmi špatně hojí).
Během hygieny by se měla vyměnit voda, případně používáme jednorázové tkaniny místo žínky a speciální mycí pěnu. Dostupné pomůcky však závisí na finančních možnostech oddělení. Pleny se na JIP zpravidla nepoužívají.
Týmová spolupráce
Vzhledem k tomu, že tato ošetřovatelská intervence bývá mnohdy kolektivní záležitostí, každý člen týmu má svoji úlohu.
Jedna, většinou pacientova ošetřující sestra, celou hygienu vede a koordinuje, protože má, za svého nemocného svěřence, nejvyšší zodpovědnost. Tato „sestra koordinátorka“ většinou stojí včele za hlavou pacienta a stabilizuje intubační rouru (trubka zavedená do dýchacích cest, která do pacienta vhání vzduch z ventilátoru) tak, aby nedošlo k jejímu vytažení při otáčení pacienta na levý a pravý bok. Zároveň kontroluje katétry, pomocí kterých jsou do pacienta „pumpovány“ léčiva a infuze. Další sestra, které může asistovat buď jiná sestra či sanitář, provádí hygienu těla a výměnu lůžkovin.Celé této události přihlíží alespoň jeden lékař, který v případě komplikací indikuje okamžité podání léčiv, která jsou někdy předem připravena k použití.
Po celou dobu sledujeme, jak pacient hygienu zvládá. Vzhledem k tou, že nám v komatózním stavu nic moc neřekne, musíme se spolehnout na informace, které nabízí technika. Z monitoru vyčteme velké množství informací, z nichž nejdůležitější je hodnota krevního tlaku, tepové frekvence a saturace krve kyslíkem. Informuje nás o parametrech, jejichž výkyvy nás upozorní na nestabilitu fyziologických funkcí.
Až si pacienta vymydlíme a učešeme, zkontroluje funkčnost všech hadiček a svodů, které vedou od jednotlivých přístrojů k pacientovi a naopak. Kdyby tomu tak nebylo, mohlo by dojít až k extrémním situacím, kdy se pacient tzv. zastaví, jelikož přestaneme mít kontrolu nad monitorací jednotlivých parametrů či aplikovanými léčivy. Naštěstí je dnešní technika schopna na jakékoliv změny reagovat alarmy a hlášením, a včas nás tak upozornit na problém.
Pokud má pacient operační rány, opět záleží na strategii ošetřující sestry. Rány se ošetřují zpravidla samostatně po vykonání hygienické péče, kdy se vyměňuje jejich krytí. Zároveň se tak zhodnotí charakter rány. Tato hygiena je často náročnější, protože pacienti s ranami mají, více či méně složité, drenážní systémy. Na ty se musí brát, při manipulaci s pacientem, stejný zřetel, jako u katetrů, aby nedošlo k jejich vytažení.
Hlavně vše zapsat
Hygiena se provádí zpravidla dvakrát denně, nebo dle potřeby (záleží na zvyklostech oddělení). V některých případech se řídí dle ordinace lékaře.
Doba hygieny a její průběh, je individuální, záleží na stavu pacienta. Obvykle však trvá okolo půl hodiny (pokud vše probíhá hladce). Veškeré úkony provedené v rámci hygieny pak sestra zapíše do dokumentace.
Nuže, stále si myslíte, že je to pouze o výměně plen?
Michal Češek
Sestrami nepolíbený exministr Adam Vojtěch nakonec příjemně překvapil!
Adam Vojtěch přebral rezort značně nestabilní, jeho předchůdci mu nepřipravili úplně úrodnou půdu a zdravotnictví se potýkalo s řadou problémů. Jak je to ale možné, když rezort do té doby vedli lékaři a zkušení manažeři nemocnic?
Michal Češek
Průměrný plat sester přesáhl hranici 43 tisíc, a stále jim to nestačí?
Ministerstvo zdravotnictví si mne ruce, povedla se totiž úžasná věc, a to zastavit odchod všeobecných sester z rezortu navýšením průměrného platu na 43 000. Další zvyšování platu je prý zbytečné - sestry mají peněz dost!
Michal Češek
Česká asociace sester před lety a dnes
Většina těch, co o České asociaci sester (dále ČAS) již někdy slyšela, zřejmě klikla na tento článek spíše se skepsí. A pro ty, pro které je Česká asociace sester novým termínem, bych tuto profesní organizaci rád přiblížil.
Michal Češek
Lidlová horečka ve zdravotnictví
Lidl vyhrál v boji o své potenciální zaměstnance, kterým nabízí mzdu kolem 30 000kč. My, zdravotní sestry, bereme v průměru asi o pět tisíc méně. Není to pro stát trochu ostudné?
Michal Češek
Tajemství odběru krve
Jak se na takový odběr správně připravit? Proč se sestře odběr někdy nemusí povést? Proč nestačí vždy jen jedna zkumavka? A může být odběr bezbolestný?
Michal Češek
Domov důchodců, jak jej neznáte a možná ani nepoznáte
Už jsou to téměř dva roky, kdy jsem měl možnost strávit krásné dva měsíce v Holandsku na oddělení gerontopsychiatrie. Rád bych se s vámi podělil o některé zajímavosti, které jsem zde, jako student ošetřovatelství, zažil.
Michal Češek
Muži v ošetřovatelství - část 3: Statistika
Mají vůbec muži o studium ošetřovatelství zájem? Jak to vypadá s počtem studentů a studentek na vysokých a vyšších odborných školách? A do kterých ošetřovatelských oborů se tolik studentů již příliš nehrne?
Michal Češek
Muži v ošetřovatelství - část 2: Historické dědictví
Epidemie, křesťanství, expanze islámu, protestantská reforma, průmyslová revoluce, feminismus. Jak tyto fenomény ovlivnily bilanci mužských ošetřovatelů? A je ošetřovatelství, z historického hlediska, skutečně tak ženský obor?
Michal Češek
Muži v ošetřovatelství - část 1: Úvod
Jev, kdy do ošetřovatelství přichází stále více mužů, je v posledních měsících a letech stále aktuálnější. Česko v tomhle směru zaostává, a bohužel k tomu nepřispívají vzdělávací instituce, autoři učebnic, ani samotné nemocnice.
Michal Češek
Onemocnění, které mladé kulturistce obrátilo život naruby
Příběh Zoey Wright z britského Cornwallu může být velkou inspirací pro mnohé z těch, které postihla vážná nemoc, ale také pro ty, kteří se zajímají o oblast fitness a kulturistiky.
Michal Češek
Papírový pacient
V poslední době se hojně mluví o administrativní zátěži zdravotních sester. Věřím, že laická veřejnost pravděpodobně neví, co taková administrativa vlastně znamená. Navíc může být důvodem časté absence sestry u lůžka pacienta.
Michal Češek
Zdravotní sestra zatčena za plnění předpisů nemocnice
Vlnu pobouření vzbudil nebývalý případ policejní brutality proti zdravotní sestře v americkém Utahu, která se postavila proti nelegálnímu odběru krve u pacienta.
Michal Češek
Mediální kastrace ošetřovatelství
To, že média zkreslují skutečnou podobu události, není žádná novinka. Je možné, že představy novinářů hrají úlohu v povědomí společnosti o činnostech ošetřujícího personálu?
Michal Češek
Následky zmizení zdravotních sester?
Sestry se řadí mezi nejpočetnější skupinu zaměstnanců v nemocnicích. Kdyby sestry zmizely – ať už čistě hypoteticky či fakticky, situace by měla bez nadsázky katastrofální následky.
Michal Češek
Kdo je zdravotnický dispečer?
Možná jste už byli v situaci, která nutně znamenala jediné – vytočit číslo 155. Napadlo vás někdy, kdo za tím sluchátkem vlastně sedí? A co všechno máte říct za informace?
Michal Češek
Potřebují zdravotní sestry vysokou školu?
Upřímně se divím tomu, že někdo vůbec vede tuto úvahu. Pokud vám přijde vysokoškolsky vzdělaná sestra zbytečná, snad vás tímto článkem vyvedu z omylu.
Michal Češek
Můj příběh z lůžka
Před dvěma lety jsem byl deset dní hospitalizovaný v jedné nemocnici na jižní Moravě. Jak jsem hospitalizaci, jako zdravotník, vnímal?
- Počet článků 18
- Celková karma 0
- Průměrná čtenost 11698x