Papírový pacient
V podstatě je pro zdravotníky pacientova dokumentace jakýsi vzorek DNA - shromažďuje veškeré informace nejen o jeho aktuálním zdravotním stavu, ale také o všem, co proběhlo v jeho minulosti, a co by nějakým způsobem mohlo souviset se změnou zdravotního stavu. Případně by jednotlivé záznamy mohly na jakékoliv změny v organismu upozornit. Na základě toho je pak nastavena jak medicínská, tak ošetřovatelská terapie. Kromě toho se dokumentace archivuje např. pro případné právní spory či audity.
Zdravotnická dokumentace se neomezuje pouze na identifikační údaje, naopak je velice komplexní a mnohoúčelová, rozhodně se nejedná o papír, který lze za pár týdnů skartovat, hodit do koše nebo si ho zarámovat a pověsit na zeď. Z dokumentace totiž čerpají všichni, kteří přichází s pacientem v průběhu a během péče do kontaktu - jsou to nejen lékaři, sestry, záchranáři, fyzioterapeuti, nutriční terapeuti, ale také studenti lékařských fakult, středních a vyšších odborných škol. Ve zvláštních případech má právo nahlížet do dokumentace také rodina.
Tyto začarované papíry obsahují informace o rodině, chronických nemocech, alergiích, poslední stolici, tlaku, pulzu, dechu, vědomí, výživě, hygieně, příjmu a výdeji tekutin, laboratorních výsledcích, změnách na kůži, bolesti atd. Pro lepší představu jsem některé "ústřižky" z dokumentace vložil do článku. Její součástí jsou také speciální formuláře pro posouzení rizika pádu, rizika vzniku proleženin či stupně soběstačnosti. Údajů je však mnohem, MNOHEM více, ale snad to pro vaši představu postačí.
Veškeré údaje se zapisují do speciálních papírových archů. Na některých pokrokových odděleních se již od papírové dokumentace upouští a většina údajů je zaznamenána do počítače elektronicky. Na tento způsob sběru dat jsem slyšel různé názory. Z časových důvodů je to možná výhodnější, na druhou stranu někdo preferuje starou dobrou klasiku - mít to černé na bílem.
Rád bych zdůraznil, že za její správné vedení a organizaci nezodpovídá nikdo jiný, než zdravotní sestry! Ty musí také rozumět všem oblastem, které sledují a zapisují - musí znát normální rozmezí hodnot jednotlivých monitorovaných parametrů, musí je umět správně posoudit, zhodnotit, a v případě odchylek na ně správně reagovat! Když si pak uvědomíte, co sestra všechno musí sledovat a zapsat, není tedy divu, proč tráví více času na sesterně, než v přímé péči o pacienta. A pokud už u pacienta náhodou je, v podstatě je to za účelem plnění úkonů, které nesmí opomenout zapsat.
Za zmínku rovněž stojí, že každá nemocnice využívá jinak strukturovanou dokumentaci přizpůsobenou jejím standardům (ukázky z jednotlivých záznamových archů v tomto článku jsou ze čtyř nemocnic). V podstatě tedy neexistuje uniformní dokumentace a zdravotník, který přechází z jedné nemocnice do druhé, si tak musí zvyknout na jiný způsob vedení administrativy.
Při mém nástupu do praxe mi dělala největší problém právě administrativa, tj. všechno správně vyplnit, polepit, podepsat, orazítkovat, založit. A běda, aby se něco ztratilo, zapomnělo, přehlédlo, nepodepsalo, nevyplnilo. Určitě vás tedy napadne, že "vyplnění papírů" je poměrně náročné a stresující, a vyžaduje určitou preciznost, všímavost, znalosti a čas. Ačkoliv se vám může zdát, že 12 hodin je přece jen dostatečná doba k vyplnění všech údajů, nenechejte se mýlit - nemocnice je hodně nevyzpytatelné místo. Několikrát jsem byl svědkem, že se sestra zdržela v práci právě kvůli papírům, na které nebyl příliš prostor.
A na závěr - každá zdravotnická dokumentace se přizpůsobuje oddělení, kde je pacient hospitalizovaný. Jinak vypadá na jednotkách intenzivní péče, jinak vypadá na standardních odděleních.
Pokud nad tím vším kroutíte hlavou, tak nejste sami. Pacienti mnohdy sami nechápou, proč musí podepisovat tolik papírů, které v podstatě ani nemají čas v klidu přečíst (informované souhlasy pacientů musí sestra rovněž zajistit). Ale co je nejdůležitější? No přece - mít hotovo!
Michal Češek
Sestrami nepolíbený exministr Adam Vojtěch nakonec příjemně překvapil!
Adam Vojtěch přebral rezort značně nestabilní, jeho předchůdci mu nepřipravili úplně úrodnou půdu a zdravotnictví se potýkalo s řadou problémů. Jak je to ale možné, když rezort do té doby vedli lékaři a zkušení manažeři nemocnic?
Michal Češek
Průměrný plat sester přesáhl hranici 43 tisíc, a stále jim to nestačí?
Ministerstvo zdravotnictví si mne ruce, povedla se totiž úžasná věc, a to zastavit odchod všeobecných sester z rezortu navýšením průměrného platu na 43 000. Další zvyšování platu je prý zbytečné - sestry mají peněz dost!
Michal Češek
Česká asociace sester před lety a dnes
Většina těch, co o České asociaci sester (dále ČAS) již někdy slyšela, zřejmě klikla na tento článek spíše se skepsí. A pro ty, pro které je Česká asociace sester novým termínem, bych tuto profesní organizaci rád přiblížil.
Michal Češek
Lidlová horečka ve zdravotnictví
Lidl vyhrál v boji o své potenciální zaměstnance, kterým nabízí mzdu kolem 30 000kč. My, zdravotní sestry, bereme v průměru asi o pět tisíc méně. Není to pro stát trochu ostudné?
Michal Češek
Tajemství odběru krve
Jak se na takový odběr správně připravit? Proč se sestře odběr někdy nemusí povést? Proč nestačí vždy jen jedna zkumavka? A může být odběr bezbolestný?
Michal Češek
Domov důchodců, jak jej neznáte a možná ani nepoznáte
Už jsou to téměř dva roky, kdy jsem měl možnost strávit krásné dva měsíce v Holandsku na oddělení gerontopsychiatrie. Rád bych se s vámi podělil o některé zajímavosti, které jsem zde, jako student ošetřovatelství, zažil.
Michal Češek
Muži v ošetřovatelství - část 3: Statistika
Mají vůbec muži o studium ošetřovatelství zájem? Jak to vypadá s počtem studentů a studentek na vysokých a vyšších odborných školách? A do kterých ošetřovatelských oborů se tolik studentů již příliš nehrne?
Michal Češek
Muži v ošetřovatelství - část 2: Historické dědictví
Epidemie, křesťanství, expanze islámu, protestantská reforma, průmyslová revoluce, feminismus. Jak tyto fenomény ovlivnily bilanci mužských ošetřovatelů? A je ošetřovatelství, z historického hlediska, skutečně tak ženský obor?
Michal Češek
Muži v ošetřovatelství - část 1: Úvod
Jev, kdy do ošetřovatelství přichází stále více mužů, je v posledních měsících a letech stále aktuálnější. Česko v tomhle směru zaostává, a bohužel k tomu nepřispívají vzdělávací instituce, autoři učebnic, ani samotné nemocnice.
Michal Češek
Onemocnění, které mladé kulturistce obrátilo život naruby
Příběh Zoey Wright z britského Cornwallu může být velkou inspirací pro mnohé z těch, které postihla vážná nemoc, ale také pro ty, kteří se zajímají o oblast fitness a kulturistiky.
Michal Češek
Zdravotní sestra zatčena za plnění předpisů nemocnice
Vlnu pobouření vzbudil nebývalý případ policejní brutality proti zdravotní sestře v americkém Utahu, která se postavila proti nelegálnímu odběru krve u pacienta.
Michal Češek
Mediální kastrace ošetřovatelství
To, že média zkreslují skutečnou podobu události, není žádná novinka. Je možné, že představy novinářů hrají úlohu v povědomí společnosti o činnostech ošetřujícího personálu?
Michal Češek
Následky zmizení zdravotních sester?
Sestry se řadí mezi nejpočetnější skupinu zaměstnanců v nemocnicích. Kdyby sestry zmizely – ať už čistě hypoteticky či fakticky, situace by měla bez nadsázky katastrofální následky.
Michal Češek
Kdo je zdravotnický dispečer?
Možná jste už byli v situaci, která nutně znamenala jediné – vytočit číslo 155. Napadlo vás někdy, kdo za tím sluchátkem vlastně sedí? A co všechno máte říct za informace?
Michal Češek
Potřebují zdravotní sestry vysokou školu?
Upřímně se divím tomu, že někdo vůbec vede tuto úvahu. Pokud vám přijde vysokoškolsky vzdělaná sestra zbytečná, snad vás tímto článkem vyvedu z omylu.
Michal Češek
Můj příběh z lůžka
Před dvěma lety jsem byl deset dní hospitalizovaný v jedné nemocnici na jižní Moravě. Jak jsem hospitalizaci, jako zdravotník, vnímal?
Michal Češek
Mytí pacienta - jak je to ve skutečnosti?
Často si mě okolí dobírá tím, že zdravotní sestry jsou jen od toho, aby vyměňovaly pleny a utíraly výměšky. Kéž by to bylo tak jednoduché.
- Počet článků 18
- Celková karma 0
- Průměrná čtenost 11698x